[[{"content_id":483141,"content_number":0,"portal_id":2,"lang_id":"fa","content_title":"سوالات متداول","content_rtitr":"","content_short_title":null,"content_summary":"","content_summary_fill":0,"content_body":" \r\n\r\nسوال:مدارک لازم جهت پرداخت اسناد بستری در بیمارستان شامل چه مدارکی می باشد؟\r\n\r\n  جواب:تصویرصفحه اول دفترچه بیمه پایه بیمه شده اصلی و بیمار.\r\n\r\n\r\n\tتصویر کارت ملی بیمه شده اصلی.\r\n\tتصویر شناسنامه بیمه شده اصلی و بیمار.\r\n\tاصل شناسنامه بیمار برای بیماران خاص  . \r\n\tاصل صورتحساب مهر شده توسط حسابداری بیمارستان.\r\n\tشرح حال و خلاصه پرونده.\r\n\tاصل ریز هزینه داروها ولوازم مصرفی ممهور به مهر بیمارستان  .\r\n\tاصل ریز لیست آزمایشات در زمان بستری به انضمام کپی جواب آزمایش \r\n\tریز لیست رادیولوژی و یا سایر خدمات تصویربرداری مثل سی تی اسکن و ام آر آی با ارائه کپی جواب .\r\n\tدر صورت انجام اکو، تست ورزش، آندوسکوپی و ..... در زمان بستری ارائه گزارش خدمت الزامی است.\r\n\tارائه گواهی پزشک معالج در خصوص ویزیت و برگه سیر معالجات بیماری درخصوص کلیه ویزیت های درخواست شده ممهور به مهر پزشکان معالج.\r\n\tارائه برگه کلیه مشاوره های درخواست شده ممهور به مهر پزشکان مشاور و درخواست کننده.\r\n\tارائه دستور فیزیوتراپی و برگه تأییدیه و مهر شده فیزیوتراپیست.\r\n\r\n\r\n \r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به درمان رادیوتراپی شامل چه مواردی می باشد؟\r\n\r\n  جواب: ارائه دستور پزشک معالج شامل نوع و تکنیک خدمت.\r\n\r\nاصل قبض پرداختی با شرح کلیه اقدامات انجام شده که ممهور به مهر پزشک رادیوتراپیست و مرکز درمانی باشد.\r\n\r\nنکته: درصورتی که بیمه شده هزینه را به صورت آزاد پرداخت کرده باشد، می باید ابتدا مدارک فوق الذکر را به بیمه پایه تحویل نماید و پس از دریافت سهم بیمه پایه ، پذیرش با کپی مدارک به همراه کپی چک یا گواهی پرداختی بیمه پایه و یا پرینت کامپیوتری مبلغ پرداختی بیمه پایه بلامانع است\r\n\r\n \r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد  مربوط به هزینه درمانی آمبولانس شامل چه مواردی می باشد؟\r\n\r\nجواب: ارائه صورتحساب بیمارستان    اصل فاکتور مرکز آمبولانس\r\n\r\nمشخصات فاکتور :\r\n فاکتور می باید ممهور به مهر مرکز آمبولانس و بیمارستان باشد.\r\nمشخصات کامل بیمه شده درآن درج شده باشد.\r\nمبلغ پرداختی بیمار در فاکتور به صورت مشخص درج شده باشد\r\n مبدأ حرکت و مقصد مشخص باشد. در اکثر موارد مبدأ منزل و مقصد بیمارستان است. در مواردی ممکن است بیمار با آمبولانس از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر و یا از بیمارستان به یک مرکز تصویربرداری و بالعکس انتقال داده شده باشد.\r\nتاریخ خدمت باید مشخص باشد.\r\n\r\nنکته:کنترل همزمانی تاریخ فاکتور آمبولانس با تاریخ بستری در بیمارستان الزامی است\r\n\r\n \r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به  هزینه های پاراکلینیکی و سرپایی شامل چه مواردی می باشد؟\r\n\r\nجواب:مدارک لازم جهت پذیرش اسناد سرپایی به شرح ذیل می باشد:\r\n\r\n 1.دستورپزشک معالج\r\n 2.اصل قبض پرداختی\r\n 3. اصل و کپی گزارش خدمت انجام شده\r\n\r\n 4.اصل برگه  دفترچه بیمه پایه\r\n\r\nیادآوری مهم:\r\n\r\nدر خصوص کلیه اسناد سرپائی دستور پزشک می باید در دفترچه بیمه پایه بیمه شده و ممهور به مهر پزشک معالج باشد،همچنین قبض و گزارش خدمات باید ممهور به مهر مرکز ارائه دهنده خدمت و بر حسب مورد ممهور به مهر پزشک معالج و یا گزارش کننده باشد. درخصوص کلیه اسناد ارائه اصل فاکتور ضروری است و فاکتورهای المثنی ، کپی و کپی برابر با اصل قابل پذیرش نمی باشد. تاریخ انجام خدمت باید در بازه زمانی قرارداد یعنی از ساعت صفر تاریخ 01\/02\/1397 الی ساعت 24 روز 31\/01\/1398 قرار داشته باشد.مهلت تحویل مدارک هزینه های پاراکلینیکی بیمه شدگان در طول قرارداد تا  2 ماه پس ازاتمام قرارداد و تا تاریخ 31\/03\/1398 می باشد.\r\n\r\n \r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به  پرداخت ویزیت شامل چه مواردی می باشد؟\r\n\r\nجواب:درمورد خدمت ویزیت صرفاً در صورتی که هزینه ویزیت در دفترچه بیمه پایه درج گردیده باشد با قید مبلغ ویزیت دریافتی و تاریخ ممهور به مهر پزشک معالج قابل پذیرش می باشد.\r\n\r\n شایان ذکر است درمواردی که بیمه شده جهت دریافت خدماتی غیر از ویزیت به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد شرکت مراجعه نماید ارائه برگه سوم دفترچه بیمه درصورت قید مبلغ ویزیت و ممهور به مهر پزشک معالج هم بعنوان سند دستورخدمت سرپایی و هم بعنوان سند ویزیت قابل پذیرش می باشد .اسناد هزینه ویزیت دندانپزشکان،کارشناسان پروانه دار نظیر: اپتومتریست،ماما،تغذیه،روانشناس و غیره قابل پذیرش نمی باشد\r\n\r\n \r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به پرداخت دارو شامل چه مواردی می باشد؟\r\n\r\nجواب: اسناد هزینه دارو در صورت قید در دفترچه بیمه گر اول و پرداخت سهم بیمه پایه و ممهور به مهر پزشک معالج و داروخانه و ویزیت دارو قابل پذیرش می باشد.\r\n\r\n نسخ آزاد و نسخی که علیرغم تجویز در دفترچه بیمه پایه آزاد محاسبه شده باشند قابل پذیرش نمی باشند. نسخ داروهای بیماران خاص و درمان نازائی صرفاً در صورت تجویز در دفترچه بیمه پایه قابل پذیرش میباشد و حتی در مواردی که دارو در تعهد بیمه پایه نمی باشد، صرفاً در این دو مورد در صورت تجویز در دفترچه بیمه پایه نسخ قابل پذیرش می باشد. درخصوص داروهای بیماران خاص در قرارداد نیروهای رسمی و پیمانی و قراردادی علاوه بر فرانشیز ، مابه التفاوت هزینه داروها نیزضمن رعایت سایر ضوابط پرداخت می گردد (تمامی داروهای درمان این بیماری ها که در فهرست داروئی رسمی کشور می باشد.\r\n\r\nگواهی پزشک معالج در خصوص بیماران خاص الزامی می باشد.\r\n\r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به  فیزیوتراپی شامل چه مواردی می باشد؟\r\n\r\nجواب:  دستور پزشک معالج، با ذکرنام اندام وتعداد جلسات که ممهور به مهر پزشک معالج باشد .\r\n اصل قبض پرداختی به صورتی که مشخصات کامل بیمار ، نام اندام ، تاریخ شروع و تاریخ پایان فیزیوتراپی و نیز ممهور به مهر کارشناس فیزیوتراپی یا دکترای فیزیوتراپی و یا دکترای کایروپراکتیک باشد.اصل کارت جلسات فیزیوتراپی که ممهور به مهر مرکز بوده و به امضای بیمه شده رسیده باشد\r\n\r\n \r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به شیمی درمانی شامل چه مواردی می باشد؟\r\nجواب: هزینه خدمت شیمی درمانی در مطب یا مراکز بهداشتی درمانی به صورت سرپایی به شرح ذیل قابل پذیرش می باشد:چنانچه شیمی درمانی در مراکز درمانی غیر طرف قرارداد بیمه پایه و یا مطب پزشکان انجام شود ،مراجعه بیمه شده جهت دریافت سهم بیمه پایه ضروری است. پس از دریافت سهم بیمه گر اول کپی برابر با  اصل مدارک به همراه گواهی پرداخت یا پرینت کامپیوتری سهم بیمه پایه به شرح ذیل ارائه گردد: گواهی پزشک معالج مبنی برانجام خدمت شیمی درمانی  با ذکر تعداد جلسات به همراه تاریخ انجام هر جلسه و مبلغ دریافتی از بیمه شده\r\n دریافت اسناد شیمی درمانی منوط به ارائه نسخه دارویی مربوط به همان جلسات شیمی درمانی می باشد.\r\n\r\n سوال: پذیرش اسناد مربوط به  اعمال جراحی مجاز سرپایی درمطب شامل چه مواردی می باشد ؟\r\n\r\nجواب: گواهی پزشک معالج، قبض پرداختی.(در صورت عدم ارائه قبض مجزا جهت خدمت انجام شده ،می بایست  مبلغ پرداختی در گواهی پزشک معالج قید گردد.،  درصورت برداشتن نمونه ازهرقسمت از بدن (خوش خیم یا بدخیم ) ارائه گزارش پاتولوژی الزامی است. گواهی پزشک معالج می باید شامل مشخصات بیمار ، تاریخ انجام خدمت ، شرح کامل خدمت باشد\r\n\r\n \r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به چشم پزشکی و عینک شامل چه مواردی می باشد؟ \r\n\r\nجواب: اصل گواهی چشم پزشک یا اپتومتریست ممهور به مهر و امضای تجویز کننده عینک فروشی،  اصل پرینت کامپیوتری نمره چشم.، اصل فاکتور معتبر عینک فروشی دارای کد اقتصادی ممهور به مهر مرکز .\r\n\r\nنکته: در صورتی که عینک توسط اپتومتریست تجویز شده باشد و شماره چشم مساوی یا کمتر از نیم باشد، ارائه گواهی چشم پزشک علاوه بر گواهی اپتومتریست الزامیست\r\n\r\n\r\nسوال: پذیرش اسناد مربوط به  هزینه دندانپزشکی شامل چه مواردی می باشد؟ \r\n\r\nجواب: دستور پزشک معالج، اصل قبض پرداختی، اصل و کپی گزارش خدمت انجام شده، عکس قبل از انجام اعمال دندانپزشکی، عکس بعد از انجام اعمال دندانپزشکی","content_html":"

 <\/p>\n\n

سوال:<\/strong><\/span><\/span><\/span>مدارک لازم جهت پرداخت اسناد بستری در بیمارستان شامل چه مدارکی می باشد؟<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n

 <\/strong><\/span><\/span><\/span> جواب:<\/strong><\/span><\/span><\/span>تصویرصفحه اول دفترچه بیمه پایه بیمه شده اصلی و بیمار<\/strong>.<\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n\n